Web Log старшего преподавателя к.м.н., Калыева К.М

Д.м.н., профессор Ж. Жеенбаев, К.М. Калыев, Т.С. Калыков

J.Jeenbaev, K.M. Kalyev, T.S. Kalykov

Ош мамлекеттик университети

Osh state university

БАШ МЭЭСИНИН ЧАЙКАЛУУСУНАН КЕЛИП ЧЫККАН ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫН МЕКСИДОЛ ДАРЫСЫН КОЛДОНУУ МЕНЕН АЛДЫН АЛУУ

РАННЯЯ ПРОФИЛАКТИКА ПОСТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ, ВОЗНИКАЮЩИЙ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕКСИДОЛА

EARLY PREVENTION POST-TRAUMATIC ENCEPHALOPATHY EMERGING AFTER TRANSFERRED BRAIN CONCUSSION USING MEXIDOLI

Аннотация : Жаракаттан башталган мээдеги патологиялык реакцияларды токтотуу максатында мексидол дарысын мээнин жаракат оорусун ургаал жана ъткън мезгилинде колдонуу айыгууда жогорку пайызды кърсътт.

Аннотация: Раннее ииспользование мексидола с целью прерывания патологических реакций в мозге, запускаемых травмой, показало довольно высокий процент выздоровления больных в остром и промежуточном периодах травматической болезни головного мозга.

Annotation: Early use mexidoli with aim of interrupts pathological reactions in brain launched injure has shown high level protsents recovery patients in sharp and interval period traumatic disease brain.

Тйнд\ създър : мексидол, энцефалопатия, баш мээнин чайкалуусу, баш съъктн жаракаты, баштапкы алдын алуу.

Ключевые слова : мексидол, энцефалопатия, сотрясение головного мозга, черепно-мозговая травма, первичная профилактика.

Keywords: mexidol, encephalopathy, brain concussion, cranio-cerebral trauma, primary prevention

Сотрясение головного мозга (СГМ) по частоте встречаемости занимает 1-ое место в структуре черепно-мозгового травматизма, составляя 60-90%. Учитываю столь высокую распространенность легкой ЧМТ, к которой относится СГМ, ее называют «тихой эпидемией»

СГМ запускает вторичных ультраструктурных и биохимических реакций: деструкции мембранных структур, повреждение аксонов с прекращением аксоплазматического тока в течение 4-24 часов, аутолитических процессов с участием внутриклеточных ферментов и свободно-радикальных соединений, приводящих к нарушению интегративной деятельности мозга и обусловливающих развитие травматической энцефалопатии.

Высокая распространенность и персистенция посттравматических расстройств показывает недостаточную эффективность применяемых в настоящее время терапевтических подходов, используемых в отдаленном периоде СГМ. Одним из возможных решений данной проблемы может быть применение препаратов с нейропротективной, антиоксидантной активностью. Таким препаратом является мексидол, синтезированный Л. Д. Смирновым и К.М.Дюмаевым (1992), обладающий антиоксидантным, антигипоксическим, мембраностабилизирующим действием, ингибирующий процессы ПОЛ. Кроме того данный препарат позитивно влияет на восстановительные процессы в нервной и иммунной системе, что проявляется более быстрым и выраженным регрессом жалоб больных и неврологической симптоматики.

Цель исследования – сравнительная характеристика результатов использования мексидола в качестве метода первичной профилактики травматической энцефалопатии, развивающейся у людей молодого возраста после СГМ.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В группу обследования были включены 140 больных с различного возраста (16-60 лет), перенесших СГМ, которые лечились в нейротравматологическом отделении Ошской городской клинической больницы. 12 человек возраста 45-60, 19 человек возраста 22-45, 9 человек 16-21.

Больным проводили соматическое и неврологическое обследование, дополнительные исследования (ЭКГ, ЭЭГ, УЗДГ, ликвородинамические пробы, КТ, МРТ).

Больные были разделены на 2 группы по 20 человек. Больным основной группы проводили лечение мексидолом (по 125 мг 3 раза в сутки на протяжении 10 дней). Больные контрольной группы получали симптоматическое лечение, направленное на коррекцию отдельных симптомов заболевания (когнитивные нарушения, головная боль, тошнота, головокружение, нарушение сна и др.).

Больные наблюдались на протяжении острого и промежуточного периодов травматической болезни головного мозга.

Результаты лечения основали по адаптированной к легкой ЧМТ шкале исходов ЧМТ НИИ имени Н.Н.Бурденко (ШИНИИБ-6):

· выздоровление – отсутствие жалоб, хорошее самочувствие, полное восстановление трудоспособности;

· улучшение – жалобы на легкие головные боли, незначительная утомляемость от физических и эмоциональных нагрузок, легкие когнитивные нарушения;

· без перемен – жалобы на умеренные головные боли, общую слабость, усиливающуюся от физических и эмоциональных нагрузок, умеренные когнитивные нарушения.;

· ухудшение – жалобы на выраженные головные боли, общую слабость, усиливающуюся даже от незначительных физических и эмоциональных нагрузок, выраженные когнитивные нарушения, периодическое головокружение, нарушение сна.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

К моменту выписки из стационара в основной группе больных выздоровление (отсутствие жалоб и отрицательные результаты тестирования) отмечено у 16-40% пациентов, в контрольной группе – у 14-35%. Кроме того на протяжении острого периода травмы у больных основной группы из возможных исходов СГМ достоверно чаще встречалось улучшение состояния, у пациентов контрольной группы на протяжении первых 6 дней после травмы также превалировало улучшение, однако к концу острого периода состояния больных чаще оставалось без изменений.

К концу промежуточного периода травматической болезни выздоровление статистически достоверно чаще выявлялось у пациентов основной группы, тогда как больных контрольной группы динамика состояния здоровья отсутствовало у больных, что достоверно выше по сравнению с данными показателями в основной группе исследуемых.

В отдаленном периоде травматической болезни, к концу исследования число выздоровевших в основной группе достигло 52%, в контрольной – 30%. У больных контрольной группы к концу отдаленного периода увеличилось число больных с улучшением состояния здоровья (47%). Ухудшения в состоянии здоровья в отдаленном периоде травматической болезни у пациентов основной группы не выявлено, в контрольной группе данный исход к концу исследования отмечен у 4% больных.

Таким образом, раннее использование мексидола с целью прерывания патологических реакций в мозге, запускаемых травмой, показало довольно высокий процент выздоровления больных в остром и промежуточном периодах травматической болезни головного мозга.

ЛИТЕРАТУРА

1. Крылов В.В., Лебедев В.В.// Врач. 2000 №11. С.3-18.

2. Семакова Е. В. Психовегетативный синдром при легкой закрытой ЧМТ и его коррекция: Автореф. дис… канд.мед.наук. СПб., 2002.

3. Стародубцев А. А. Травматическая энцефалопатия у людей молодого возраста, перенесших сотрясение головного мозга, ее клиника, диагностика и лечение: Автореф.дис… докт.мед.наук. Пятигорск, 2010. Alexander M. P|| J.Neurology. 1995. Vol. 45 Р. 1253-1260.

4. Evans R. W.// Semin. Neurol.1994. Vol.14. P.32-39.

5. Feinstein A., Rapoport M. // Can. J. Public Health. 2000. Vol. 91, N 5 P. 325-332.